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鼓膜切開自体で難聴になるという心配はまずないと思います。むしろ、膿がたまっているのに切開をせずに飲み薬だけに頼っていると、場合によっては不完全な治癒となり鼓膜の奥に浸出液がたまる滲出性中耳炎に移行することがあります。この状態になると軽い難聴を生じます。この時点で鼓膜を切開し、浸出液を出せば難聴は治りますので、永久的に難聴が残る心配はまずありませんが、急性期にタイミングよく鼓膜切開をしておいた方が治癒までの期間が短かくなるだろうと思われます。全例で鼓膜切開が必要というわけではありませんが、抗生物質で治りにくい、膿がたまっている、中耳炎が原因と思われる高い熱があるなどの場合は、適切な時期に鼓膜を切って、膿を出した方が良いでしょう。 |
滲出性中耳炎は、鼻と耳とつないでいる換気用の管（耳管）の働きが悪いと起こったり、治りにくかったりします。小さいお子さんの場合、耳管の形・働きが大人とちがい未成熟で、さらに鼻も悪いことが多く、耳管の鼻側に鼻水がへばりついていて、空気がうまく耳の方に入らなかったりするので、なかなか治りにくいのです。通常は、飲み薬と、鼻が悪ければお鼻の掃除や吸入の治療をしますが、３ヶ月以上治らなければ、鼓膜を切ってたまっている液を出すことを考えます。１回の切開で治る事も多いのですが、数回切っても治らない場合が有り、この時は鼓膜に換気用の小さなチューブを入れます。チューブが入っている間は、鼓膜の奥に浸出液はたまりません。また、チューブ自体で難聴になるということもありません。長期にわたりチューブを入れておくと、入っていた穴がふさがらずに残り、適当な時期に閉鎖の手術を要する事もありますが、入れずにいると、鼓膜が奥にへこんで、下の壁とくっついてしまう癒着性中耳炎になったりします。癒着性中耳炎になってしまうと、手術をしても聞こえが良くならないなどなかなか成績が思わしくありませんので、これを予防するためも適切な時期を見計らって、チューブを入れるのがよいでしょう。
市販の薬は、抗ヒスタミン薬といって、アレルギー反応が起きた時に出てくるヒスタミンをブロックする薬です。ヒスタミンによる神経の刺激で、くしゃみと鼻水は起こり、ヒスタミンの働きをブロックすればこれらの症状は治まります。しかし、鼻づまりは、また別の機序で起こるものですので、抗ヒスタミン剤では改善しないことが多いのです。病院でお出しする薬には、抗ヒスタミン剤でも鼻づまりに効果を持つものもありますし、鼻づまりにターゲットを絞った薬もあります。また、ステロイドという炎症を抑える働きが強い物質の吸入薬を処方することもあります。しかし、ひどい花粉症だと薬だけでは良くならない場合もあり、この時は、腫れた鼻の粘膜をレーザーで焼いたり、鼻内の形を整えて空気の通りをよくする手術が必要になります。
声帯自体に問題がないように見えても、のどの筋肉に異常な緊張を生じ、無意識のうちにのどを絞るようにして声を出してしまう事があります。発声の指導により改善するものと、手術により改善するものがありますので、ご相談下さい。
めまいの原因は、大きく分けて脳が原因のものと、内耳にある三半規管など体の動き・傾きを感じるセンサーの異常が原因のものがあります。脳に異常がないかを調べるには、ＭＲＩを撮るのがよいでしょう。ただ、ＭＲＩで異常が認められなくても、機能的に大脳・小脳などからのコントロールが効いていない場合もあり、平衡機能検査など機能検査も受けた方が良いでしょう。当院でも導入している前庭眼反射を調べる検査も有用です。もし、三半規管など耳のセンサーが原因で起こっているのであれば、ほとんどの場合時間が経てば治るはずですが、メニエール病の場合は、発作を繰り返すこともあります。メニエール病の確定診断には、聴力の変遷を見ることが不可欠です。耳鼻科を受診し、聴力検査を受け、しっかり診断を受けられることをおすすめします。